肾积水肾结核怎么治疗

肾积水和肾结核的治疗措施包括手术治疗、抗结核药物治疗、经皮穿刺引流。
1.手术治疗
对于严重的肾积水，可能需要进行手术治疗。例如，若患者因输尿管梗阻导致严重积水，医生可能会建议行输尿管再植术。手术通过修复或移除引起梗阻的原因来恢复尿液流动，从而缓解肾积水的症状。适用于严重或无法通过其他方法改善的肾积水情况。
2.抗结核药物治疗
针对肾结核，通常采用抗结核药物治疗方案，如异烟肼、利福平等。这些药物能够抑制结核杆菌生长，减少感染范围，最终达到治愈的目的。适用于确诊为肾结核且无明显并发症的患者。
3.经皮穿刺引流
当肾积水伴有疼痛或其他不适时，可以考虑使用经皮穿刺引流技术。例如，在超声引导下将一根细针插入到肾脏内，直接排出积聚的尿液。此方法利用物理手段直接排除积液，减轻压力，缓解症状。适用于轻度至中度的急性肾积水，以及不适合手术的情况。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测肾功能变化。同时，保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免憋尿，有助于预防病情进展。

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[考点]肾结核的治疗 [分析]一侧肾结核，肾上极肾盏有虫蚀样改变及不规则扩大，病变局限于肾的一极，可行肾部分切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先引流对侧肾积水（行肾造瘘术），保护肾功能，待肾功能有恢复后，再切除无功能的...

解析：一侧肾结核无功能，说明肾已破坏严重，考虑需行患肾切除术；对侧肾重度积水并尿毒症，说明右侧肾功能代偿不良，故此时宜首先作肾造瘘术（E对）引流肾积水，保护对侧肾功能，待肾功能好转后再切除无功能的患肾。抗结核治疗（A错）主要用于病变较轻的早期肾结核。病灶清除术（B错）适用于肾实质表面...

分析：应先行右肾造瘘术，引流右肾积水，待右侧肾功能改善后，再行左侧肾切除。若直接切除左肾，则病人肾功能不能代偿而死亡。掌握“上尿路结石的治疗”知识点。

肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。凡药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗：肾结核破坏严重，无功能，对侧...

【答案】：C 肾结核对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，肾结核侧几乎均需行肾切除术，应争取先行结核肾切除术，待膀胱结核愈合后再处理对侧肾积水，但若积水侧梗阻病变严重，已有肾功能不全或继发感染、甚至发生急性无尿时，解除肾积水侧的梗阻挽救肾脏功能将放在治疗的首位，待肾功能有所恢复，一般情况...

【答案】：B 一侧肾结核，对侧肾积水伴肾功能不良应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能，而后再切除结核病肾，而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后，因此选B。

2、进行药物治疗，可以采用两种或者两种以上的药物联合，在使用的过程中一定要注意药物的副作用。经常使用的方案是雷米封、利福平、吡嗪酰胺，通过抑菌或杀菌，达到修复肾结核的目的。早期肾结核由于破坏不是很严重，不伴有肾积水及肾功能的损伤，往往治疗效果满意，疗程需要在一年或者一年以上。3、在早期肾...

膀胱扩大术（A错）主要用于肾结核并发挛缩膀胱的治疗，需待患肾切除和抗结核治疗、膀胱结核完全痊愈后才可进行。左肾切除术（C错）需待对侧肾积水缓解、肾功能恢复后进行。膀胱造瘘术（D错）主要用于尿道损伤的治疗。抗结核治疗（E错）主要用于病变较轻的早期肾结核的治疗。

2、可以进行输尿管支架管的植入，防止输尿管发生有狭窄，同时可以引流肾脏积水。但手术必须要在充分的抗结核治疗的前提下进行，同时在治疗时需要使患者的体温处于一个正常的状态，否则支架管植入以后，可以造成患者有长时间的高热状态。3、对于已经存在输尿管狭窄的肾结核，引起肾积水的患者，则需要等待...