Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ２２ Ｎｏ．３ ２０ １０ ・药物与临床・ 瑞舒伐他汀治疗老年高胆固醇血症的疗效及其对超敏Ｃ反应蛋白的影响 叶继辉。，贾连旺 （１．浙江义乌市江东中心卫生院义乌３２２０００；２．浙江金华市中心医院金华３２１０００） 摘要：目的观察瑞舒伐他汀（可定）对老年高胆固醇血症患者的调脂疗效及血清超敏Ｃ反应夤白（ｈｓ—ＣＲＰ）的影响。方法 ３９例老年高脂血 症患者采用瑞舒伐他汀治疗为瑞舒伐他汀组．另选择３９例年龄与性别相匹配 々健康老年人作为对照组，对瑞舒伐他汀治疗前，以及治疗４周、８ 周后的血脂水平、ｈｓ—ＣＲＰ水平、肝肾功能和肌酶谱。进行检测与比较观察。结果 瑞舒伐他汀组治疗前血清ｈｓ—ＣＲＰ水平高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）；治疗４、８周后，总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—ｃ）和ｈｓ ＣＲＰ水平均明显下降（均Ｐ＜０．０１）。高密度脂蛋白胆 固醇（ＨＤＬ．Ｃ）水平亦明显上升（Ｐ＜０．０１），其中治疗４周后ＴＣ水平下降３３．５％，ＴＧ水平下降１６．５％，ＬＤＬ．Ｃ水平下降３７．６％，ＨＤＬ—Ｃ水平上 升１２．６％．ｈｓ－ＣＲＰ水平下降３６．３％；治疗８周后瑞舒伐他汀ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ和ｈｓ．ＣＲＰ水平仍明显下降，与治疗４周后比较，差异有显著性（均Ｐ＜ ０．０１）；ＴＧ水平稍下降．ＨＤＬ Ｃ水平稍上升，但与治疗４周后比较，差异无显著性（均Ｐ＞０．０５）。治疗期间丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、尿素氮 （ＢＵＮ）、肌酐（ｃｒ）和肌酸磷酸激酶（ＣＫ）水平均无明显变化（均Ｐ＞０．０５）。未见瑞舒他汀严重不良反应。结论 瑞舒伐他汀对老年高胆固醇血 症患者调脂效果显著，且有降低血清ｈｓ—ＣＲＰ的作用。 关键词：瑞舒伐他汀；高胆固醇血症；超敏Ｃ反应蛋白；老年人 中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ａ文章编号：１００６ ３７６５（２０１０卜０３—００８７—０３ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｏｎ ｏｎ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｌ ｉｐｉｄ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｈｉｇｈ－ｓｅｎ－ ｓｉｔｉｖｉｔｙ ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉａ ＹＥ Ｊｉ—ｈｕｉ ，ＪＩＡ ｌｉａｎ ｗａｎｇ２（１．Ｊｉａｎｇｄｏｎｇ ｃｅｎｔｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｉｗｕ ３２２０００ Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｊｉｎｈｕａ ｃｅｎｔｒａｌ ｈｏｓｐｉ— ｔａｌ，Ｊｉｎｈｕａ ３２１０００ Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ（ｃｒｅｓｔｏｒ）ｏｎ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓ— ｉｎｇ ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ）ｉｎ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｒｏｌｅｍｉａ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｈｉｒｔｙ－ｎｉｎｅ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｒｏｌｅｍｉａ（ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｇｒｏｕｐ）ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｆｏｒ ８ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ），ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｏｒｌ（ＬＤＩ 一Ｃ），ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＩ，Ｃ），ｈｓ—ＣＲＰ，ｓｅｒｕｍ ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（ＡＩ Ｔ），ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ （ＢＵＮ），ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｃｒ）ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ（ＣＫ）ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ａｔ ｔｈｅ ｆｏｕｒｔｈ ｗｅｅｋ ａｎｄ ｔｗｅｌｆｔｈ ｗｅｅｋ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ３９ ｈｅａｌｔｈｙ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｅｏｐｌｅ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ） ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ｉｎ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｆｏｒ ４ ｏｒ ８ ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＴＣ、ＴＧ、Ｉ ＤＩ 一Ｃ ａｎｄ ｈｓ ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０１ ａｌ１）．Ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＨＤＩ Ｃ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ａｆｔｅｒ ４ ｗｅｅｋ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ，ｔｈｅ １ｅｖｅｌｓ ｏｆ ＴＣ，ＴＧ，Ｉ ＤＩ，Ｃ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ３３．５％，１６．５％， ３７．６％ａｎｄ ３６．３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ。ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＨＤＩ 一Ｃ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｖ １ ２．６％．Ａｆｔｅｒ ８ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ，ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＴＣ，Ｉ ＤＩ 一Ｃ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ａｆｔｅｒ ４ ｗｅｅｋ（Ｐ＜０．０ １）， ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＴＧ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＨＤＬ—Ｃ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｆｏｒ ４ ａｎｄ ８ ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＡＩ Ｔ，ＢＵＮ，Ｃｒ ａｎｄ ＣＫ ｒｅｍａｉｎｅｄ ｕｎｃｈａｎｇｅｄ（Ｐ＞０．０５）．Ｎｏ ｓｅｖｅｒｓ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｌｎ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅｒｅ ｈａｓ ｏｂｖｉｏｕｓ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｏｎ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｈｓ—ＣＲＰ ｉｎ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｒｏｌｅｍｉａ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ；Ｈｙｐｅｒｅｈｏｌｅｓｔｒｏｌｅｍｉａ；Ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ）；Ａｇｅｄ 作者简介：叶继辉，男（１９７４．１一。毕业于温州医学院。职称：主治医师。从事临床内科工作。 ・ ８７ ・ 海峡药学２０１０年第２２卷第３期 近年来，使用他汀类药物治疗血脂异常已成为防治心脑 １．３观察指标 血管病的基本策略【 。大量的循证医学研究已经证实，他汀 １．３．１血脂水平：血脂检测按＜中国成年人血脂异常防治指 类药物在心脑血管病的一级和二级预防中安全有效。该药不 南＞意见［５Ｊ进行，抽血禁食１２ｈ静脉血，离心取血浆，同美国贝 仅能有效的抑制体内胆固醇的合成，且具有调脂益作用ｃ２３。 克曼ＣＸ４自动分析仪测定。血脂指标包括ＣＴ（血清总胆固 我们近两年来，采用新型强效他汀类药物一瑞舒伐他汀（ｒｏｓｕ． 醇）、ＴＧ（三酰甘油）、ＬＤＬ—Ｃ（低密度脂蛋白胆固醇）及ＨＤＬ—Ｃ ｖａｓｔａｔｉｎ）Ｘ￣老年人高胆固醇血患者进行治疗，观察其对血脂及 （高密度脂蛋白胆固醇）。 血清超敏ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）的影响，并评价其调脂疗效与 １．３．２ ｋｓ—ＣＲＰ水平：ｈｓ—ＣＲＰ采用免疫比浊法进行，试剂、定 安全性。 标物及质控品均由芬兰ＯＲＩＯＮ公司提供，检测范围０．１～ ｌ资料与方法 １０ｒａｇ・Ｌ一 ．定标物为ＣＲＭ４７０标化超敏ＣＲＰ定标液，操作按 １．１一般资料 选择我院心内科２００８年１２月～２００９年６ 试剂说明书进行。 月收治的老年高胆固醇血症患者３９例为瑞舒伐他汀组，其中 １．３．３安全性指标：观察肝肾功能及肌酶谱，分别检测丙氨 男２４例，女１５例，年龄６５～８０岁，平均（７１±３．５）岁。本组 酸氨基转酶（ＡＬＴ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）和肌酸磷酸激酶 按心血管病危险分层【３］皆属高危或极高危患者。其中合并高 （ＣＫ）水平。 血压２３例，冠心病ｌ０例，糖尿病６例。并同期按中华医学会 １．４疗效评定标准按中华人民共和国卫生部１９９８年颁发 老年医学学会对继康老年人标准的建议［引，选择３９例健康老 的《药物临床研究指导原则规定）判定：１．显效：ＴＣ下降＞ 年人作对照组，其中男２５例，女１４例，年龄６５～８０岁，平均 ２０％。或ＴＧ下降＞４０％，或ＨＤＬ—Ｃ升高＞０．２６ ｍｍｏｌ・Ｌ＿。。 （７２±２．６）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义。 ２．有效：ＴＣ下降１Ｏ％～２０％，或ＴＧ下降２０％～４０％，或 入选标准：瑞舒伐他汀组患者清晨空腹血脂均符合（中国 ＨＤＬ—Ｃ升高０．１０－－０．２６ｍｍｏｌ・Ｌ～。３．无效：未达到有效标 成年人血脂异常防治指南）的高胆固醇血症的诊断标准【５Ｊ即 准者。４．恶化：达以下任一项者，ＴＣ上升≥１０％，ＴＧ上升≥ 血清总胆固醇（ＴＣ）≥５．１８ｍｍｏｌ・Ｌ＿。，和（或）低密度脂蛋白 １０％．（ＴＧＨＤＬ—Ｃ）／｝玎）Ｌ—Ｃ增高≥１Ｏ％。总有效为显效加有 胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）≥３．３７ｍｍｏｌ・Ｌ～，且能除外由肝肾及内分泌 效，显效率加有效率为总有效率。 疾患引起的继发性血脂异常。所有患者受试前至少２周内未 １．５统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计分析，计量 服用任何调脂药。 资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示。两组间均数比较采用ｔ检 排除标准：对他汀类药物过敏或不耐受；大量饮酒或有肝 验，计数资料采用Ｙ 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 病病史；有明显的肝功能异常，即丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）≥ ２结果 正常２倍；肌酸磷酸激酶（ＣＫ）＞正常上限３倍；近期严重创 ２．１瑞舒伐他汀对血脂及血清ｈｓ—ＣＲＰ水平的影响瑞舒伐 伤、手术，急性感染以及肿瘤等恶性病变者。 他汀治疗４周、８周后。ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ和ｈｓ—ＣＲＰ均明显下降 １．２治疗方法本组患者均给予饮食控制和改善生活方式， （均Ｐ＜０．０１），Ｉ－ＩＤＬ－Ｃ明显上升（Ｐ＜０．Ｏ１），其中治疗４周后 服用瑞舒伐他汀（商品名：可定，阿斯利康制药有限公司） ＴＣ下降３３．５％，ＴＧ下降１６．５％，ＬＤＬ—Ｃ下降３７．６％，ｈｓ— １０ｍｇ，１日１次，睡前口服，共８周。合并高血压、冠心病、糖 ＣＲＰ下降３６．３％，ＨＤＬ．Ｃ上升１２．６％。治疗８周后ＴＣ、 尿病患者原有降压、扩冠、降糖药物继续应用。每周随访１～２ ＬＤＬ．Ｃ和ｈｓ－ＣＲＰ仍明显下降。与治疗４周后比较，差异显著 次，记录服药量及不良反应．治疗前及治疗后４周、８周对相 性（均Ｐ＜０．０１）；ＴＧ稍下降，ＨＤＬ～Ｃ稍上升，与治疗４周后 关指标进行检测与对比观察。 比较。其差异无显著性（均Ｐ＞０．０５）（见表１）。 表１治疗前后血脂及ｈｓ ＣＲＰ水平的变化比较ｔｘ±Ｓ。ｎ＝３９） 注：与对照组比较，’Ｐ＜０．０１；与治疗前比较， Ｐ＜０．０１；与治疗４周比较， Ｐ＜０．０１ ２．２瑞舒伐他汀对高胆固醇血症的疗效 根据疗效评定标 准，瑞舒伐他汀治疗４周后显效率７４．４％，总有效率为 ２．３不良反应 瑞舒伐他汀治疗前。ＡＬＴ、ＢＵＮ、Ｃｒ、ＣＫ均 ８４．６％；治疗８周后显效率８４．７％，总有效率为９４．９％。见 正常。治疗４周有２例血清ＡＬＴ升高，但均小于正常值的２ 表２。 倍，并无不适主诉，继续服用至８周时ＡＬＴ已经下降至正常 表２ ３９例老年高胆固醇血症疗效（ｎ。ｏ，６】 范围。治疗４周、８周后ＢＵＮ、Ｃｒ、ＣＫ均未见异常，且未发生 肌病症状及其它严重不良反应。 ３讨论 近年来研究表明，动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程，而 ・ ８８ ・ Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ２２ Ｎｏ．３ ２０１０ ＣＲＰ，这种由ＩＬ一６刺激肝细胞产生的急性期反应蛋白。不仅 是血管炎症的标记物，同时也是心ｍＬ管疾病致病因素，是动脉 粥样硬化发生、演变和进展有关的促炎因子。是冠心病发生的 肝肾功能受损、血ＣＫ异常升高，亦未见横纹肌溶解症等严重 不良事件，患者依从性良好。他汀类药物引起血ＡＴＬ升高多 为一过性，本组患者在治疗４周时２例肝酶轻度升高（ＡＬＴ＜ 正常值２倍），在治疗８周时复测已恢复正常。根据本组有限 独立危险因素，可以强烈预测未来心血管事件的危险，越来越 多的证据表明。ＣＲＰ可能具有致动脉粥样硬化作用【６ ７］。 ２００８年公布的瑞舒伐他汀疗效评估干预研究（ＪＵＰＩＴＥＲ）表 明，在胆固醇水平正常，但Ｇ反应蛋白（ＣＲＰ）升高的老年人群 病例的初步观察，提示老年高胆固醇血症患者服用瑞舒伐他 汀安全有效，可以在国人有适应症的患者中推荐应用。由于 瑞舒伐他汀是一种新型、强效血脂调节药，我们应用病例数较 少，且观察时间不长，对于它的使用规范，临床效果和长期用 药的安全性尚需更多的临床实践来加以研究与进一步评价。 参考文献 【１］刘梅林．老年血脂异常：他汀治疗的现实与期待（Ｎ】．中国医学论 坛报，２００９—０３．１２（Ｃ２）． 瑞伐，他汀不仅可降低ＣＲＰ水平，而且显著降低了心血管事 件风险【８）。ＪＵＰＩＴＥＲ研究进一步证实了炎症在动脉粥样硬 化性疾病中的重要地位。国内学者指出。他汀类药物降低心 血管危险的作用首先取决于治疗后ＬＤＬ—Ｃ水平是否达标，同 时也与Ｃ反应蛋白水平降低有关［９３。在我国老年心血管危 险人群中，他汀类药物降低ＣＲＰ的作用已有报道。但瑞舒伐 他汀相关资料较少。本研究表明。３９例高胆固醇血症患者服 用瑞舒伐他汀治疗后，ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ、ｈｓ－ＣＲＰ与治 ［２］赵水平，李向平．他汀类药物治疗学［Ｍ）．第一版，长沙：中南大 学出版社。２００５，１８１．２７８；３０５．３１１． ［３］武阳丰，赵冬．周北凡等，中国成人血脂异常诊断和危险分层方案 的研究［Ｊ］．中华心血管病杂志．２００７，３５（５）：４２８—４９３． ［４］中华医学会老年医学学会．中华医学会老年医学学会对健康老年 人标准的建议【Ｊ］．中华老年医学杂志，１９９６，１５（１）：９． 疗前相比差异有显著性，其调脂、抗炎作用明显。瑞舒伐他汀 是一种新型、强效的他汀类药物，与其他他汀类药物相比，它 降脂作用更强，药物间相互作用更少，安全性更高，具有良好 的效益／风险比【１引。２００７年《中国成人血脂异常防治指南＞ 中指出，对于老年心血管危险人群同样应积极进行调脂治疗。 由于老年人群发生心脑血管病的危险更大，调脂治疗带来的 绝对获益也更大。目前临床医生对老年高胆固醇血症使用他 汀类药物治疗存在普遍不足的问题｛２３，其中一个重要原因是 担心不良事件的发生和药物相互作用导致的不良反应的增 加。老年人患者有多种慢性疾病，服用多种药物治疗，加之有 ［５］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常 防治指南［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００７，３５（５）：３９０—４１９． ［６］李建军．Ｃ．反应蛋白：动脉粥样硬化的标记物还是兼具致病作用 （Ｊ］．中国循环杂志。２００９。２４（４）：２４１．２４３． ［７］Ｆａｂｉｊａｎｉｃ Ｄ．Ｂａｎｉｃ Ｍ，Ｋａｒｄｕｍ Ｄ．Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕ－ ｌａｒ ｒｉｓｋ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＬｉｉｅｃＶｊｅｓｎ，２００６，１２８（５／６）：１７６ １７４． （８）Ｒｉｄｋｅｒ Ｐ Ｍ．Ｄａｎｉｄｓｏｎ Ｅ。Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ Ａ．ｅｔａ１．Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｍｅｎ ａｎｄ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｅｌｅｖａｔｅｄ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ 不同程度的肝、肾功能减退及药物动力学改变，易发生药物相 互作用和不良反应。鉴于老年群体的特殊性，应根据患者心 血管危险分层和个体特点，以及患者整体状况和合并用药情 况，充分考虑降脂治疗的利弊，积极、稳妥地选择他汀类药物 调脂治疗，并要密切监测不良反应［１，１１］。本组患者每日服用 瑞舒伐他汀１０ｒａｇ治疗８周，无明显不良反应发生，均未发现 【Ｊ］．Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ Ｊ ｍｅｄ ２００８，３５９（２１）：２１９５．２２０７． ［９］叶平．他汀类药物治疗策略研究进展［Ｎ］．中国医学论坛报， ２００６．１２，２８（Ａ１６）． ［１０］潘长玉．确立他汀类药物安全性地位［Ｊ］．中国医学论坛报． ２００６—０９—０７（３２）． 【１１］刘梅林．老年人他汀治疗：获益与安全性的平衡［Ｎ］．中国医学 论坛报．２００９—０５．０７（Ｃ８）． 优泌乐５ ０治疗２型糖尿病的临床疗效观察 张爱鸣，历钗微（温州市中西医结合医院内分泌科温州３２５０００） 摘要：目的 旨在研究优泌乐５０治疗２型糖尿病临床疗效。方法 选择门诊或病房６０例血糖控制不佳的２型糖尿病患者。先进行为期１ｏ天 的优泌灵７０／３０导入期治疗，导入期期间，两组病人均停用促胰岛素分泌剂。适当加用阿卡波糖，或二甲双胍。然后随机分成Ａ、Ｂ两组，两组的 般情况有可比性，且经过１Ｏ天的治疗后的血糖水平有可比性。Ａ组改用优泌乐５０，Ｂ组继续应用优泌灵７０／３０．每隔３天监测血糖谱，并根据 血糖调整胰岛素用量。两组酌情调整二甲双胍或拜糖苹，不用胰岛素促泌剂。治疗３个月后，再次将Ａ，Ｂ两组患者均进行为期ｌ０天的优泌灵 一７０／３０导入期治疗。方案与前面的导入期治疗相同，然后采用交叉研究，Ａ，Ｂ两组互换治疗方案，胰岛素总量等量互换，口服药物不变，观察并比 较１２周，２４周后两组空腹血糖（ＦＢＧ），早餐后２ｈ血糖（２ｈ．ＰＢＧ，早）；晚餐后２ｈ的血糖（２ｈ—ＰＢＧ，晚）；糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ），发生可察觉的低 血糖的次数，以及胰岛素总量等各项指标的变化，从而比较两组治疗效果。结果 Ａ，Ｂ两组在血糖总体的控制上没有显著性差异。即在糖化血 红蛋白的控制上没有显著性差异，但在餐后血糖的控制以及低血糖自々发生率上优泌乐５０与优泌灵７０／３０。有显著性差异。提示优泌乐５０控制 餐后２ｈ血糖效果更好。低血糖发生率更低。结论 优泌乐５０治疗２型糖尿病患者疗效肯定，对餐后血糖的控制存在优势。且低血糖发生率 低。 关键词：优泌乐５０；２型糖尿病 中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．３７６５【２０１０）．０２ ００８９ ０４ 作者简介：张爱呜，女（１９７５．１０一）。毕业于浙江大学。从事临床内分泌。 ・ ８９ ・