产后破伤风的一般治疗方法

产褥期，突然出现项背强直，四肢抽搐甚至牙关紧闭，角弓反张，称为产后痉挛，原因时由产时失血过多，津液耗损;或素体血虚，因孕重虚，加之产伤出血，营血亏乏。肝风内动而发为产后痉挛。若因于产时接生不慎，局部创伤，伤口不洁，邪毒乘虚由创口入侵督脉，播散于经络之间，以致经脉拘急而发痉，此时应中西结合治疗。产后破伤风的一般治疗方法是什么？我们一起来看看吧。

目录

1破伤风的临床表现有哪些

　　检查时可发现四肢与躯干肌肉的强直，可能有轻度的角弓反张，腹壁肌肉强直，下肢常较上肢受损为重，多固定于伸直位。当疾病继续进展时，全身持续性强直状态呈现发作性加重，伴有剧烈的痉挛样疼痛。发作时常出现角弓反张性痉挛，喉肌与呼吸肌的痉挛导致呼吸困难与大量出汗。

　　这种惊厥性发作可由外界刺激诱发，例如在企图给病人喂食时。在发作间歇期，全身肌肉强直状态仍持续存在，腱反射亢进，神志自始至终清醒医`学教育网搜集整理。

　　患者可因惊厥发作引起窒息而死亡，或因频繁的强烈的肌痉挛导致心力衰竭而死亡。本病低热并不少见，出现高热是加重的标志，体温甚至在死亡后仍可继续升高。尿毒症、低血压与胃扩张最易发生在7～14天之间，喉痉挛、呼吸暂停、运动麻痹与肺炎均属危重并发症。在经过顺利的患者，肌痉挛发作的频率与严重度逐渐减少，但全身性强直常持续数周，牙关紧闭常为最后消失的症状。

2产后破伤风的一般治疗方法

　　(一)方剂1

　 1.组成天麻、川芎、当归、姜黄、熟地黄各等量，陈醋适量。

　 2.用法将以上药物碾为细米，贮瓶备用。临用时取药来l5~30g，加入陈醋适量调和成厚膏;将药膏敷贴于患者脐孔上覆盖纱布，再以胶布固定之，每日换药1次。

　 3.说明本方适用于血虚感寒型产后痉证。症见产褥期中，骤然发痉，头项强直，牙关紧闭，四肢抽搐，恶寒发热，面色苍白或萎黄，舌质淡红，无苔，脉虚细。

　 (二)方剂2

　 1.组成全蝎、僵蚕、蜈蚣各12g，胆南星10g，鲜竹沥适量。

　 2.用法将前4味药共研成细末，备用。用时取药末10g，加入鲜竹沥适量调成糊状，敷贴在患者脐孔穴上，每日2次，直至病愈停药。

  3.说明本方适用于感染邪毒型产后痉证。症见头项强痛，发热、恶寒、牙关紧闭、口角抽搐，面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张，舌质正常，苔薄白，脉浮而弦。若每次用本药Sg，每2天服1次，则效果更好。

　 (三)方剂3

　 1.组成食盐15～30g，麦麸60—90g，米醋适量。

　 2.用法将食盐炒热，放置待温，再将麦麸加米醋炒热，布包扎成袋备用。用时取炒过放温的食盐，填人产妇脐中(神阙穴)、气海穴，纱布扎牢，再将炒醋的麦麸布包放在穴位熨之，气通即苏醒。

　 3.说明本方主治产后发痉。气海穴在下腹部，前正中线匕，当脐下1.5寸

3破伤风的中医诊断要点

　　其临床特点是，有皮肉破伤史，有一定潜伏期，全身肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐，抽搐间歇期全身肌肉仍紧张强直，伴有发热，但神志清醒，多因并发症而死亡。

　　破伤风病名首见于宋代《太平圣惠方》，云：“身体强直，口噤不能开，四肢颤抖，骨体疼痛，面目喁斜，此皆损伤之处中于风邪，故名破伤风。”

　　风毒之邪广泛存在，不仅发生于皮肉破伤，手术中消毒不严格，或新生儿脐带污染，或生产及流产处置不当，或褥疮染毒，也可引起破伤风。外伤所致者，称金创痉;产后发生者，称产后痉;新生儿断脐所致者，称脐风摄口。

　　[诊断]

　　潜伏期：一般在10天左右，短者可1—2天，长者半月至2个月不等。脐带染毒多在5—7天发病，故又称七日风。潜伏期越短，病情越重，预后越差。

　　前驱期：时间较短，仅l一2天，表现有乏力，头晕，头痛，全身不适，咀嚼无力，畏寒低热，烦躁不安，下颌稍感紧张，张口略感困难。反射亢进。创面多于陷无脓，周围皮肤暗红，有疼痛感和牵制感。

　　发作期：典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛，最初是咀嚼肌，依次为面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭，口角向外上方牵引，前额出现皱纹，双眉举起，呈苦笑面容。继而颈项强真，头向后仰，痉挛向四肢延伸，呈现不能坐起，头后仰不能前屈，腰部前凸，称为角弓反张。四肢肌肉收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。

　　膈肌和肋间肌痉挛，可出现呼吸困难，甚至窒息。直肠和膀胱痉挛可引起便秘和尿潴留。发作性抽搐是指病情严重者，在肌肉强直性痉挛中又出现全身肌肉阵发性抽搐，呈自发性、阵发性发作。

　　在抽搐间歇期患者的肌肉也呈痉挛状，为本病抽搐的特点。亮光、声音、风吹、饮水、触动等都可引起抽搐发作。每次抽搐可持续数分钟至数十分钟。患者面色苍白，口唇青紫，汗出淋漓，流涎，口吐白沫，牙齿有摩擦声，呼吸气促。

　　非典型发作的，仅出现破伤部位局部的肌肉强直，不延及全身。

　　病变后期，患者由于长期肌肉强直、痉挛、抽搐及摄人不足，致体力消耗，面色光白，营养不良，水、电解质紊乱，酸中毒，合苛肺部感染，或呼吸肌麻痹引起窒息，心肌麻痹引起死亡。

　　辅助检查：发作期血白细胞增高，创口脓液培养有破伤风杆菌生长。

　　[鉴别诊断]

　　一、化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现，但化脓性脑膜炎无阵发性抽搐。还有剧烈头痛，高热，喷射性呕吐，易嗜睡昏迷。脑脊液检查有大量白细胞。

　　二、狂犬病有被犬、猫咬伤皮肉的病史，但狂犬病患者呈兴奋、恐惧状，看见或听到水声，便发生吞咽肌痉挛，称“恐水病”。可因膈肌收缩产生大声呕逆，如犬吠声。

4破伤风是怎么引起的

　　破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。

　　病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。

　　平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。

　　此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25%～80%。

　　但破伤风发病率只占污染者的1%～2%，提示发病必须具有其他因素，主要因素就是缺氧环境。创伤时，破伤风梭菌可污染深部组织(如盲管外伤、深部刺伤等)。

　　如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。

　　如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使本病更易于发生。

5破伤风如何预防

　　1.主动免疫

　　注射破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体以达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml，间隔4～6周再注射0.5ml,第2针后6～12个月再注射0.5ml，此三次注射称为基础注射。以后每隔5～7年皮下注射类毒素0.5ml，作为强化注射。免疫力在首次注射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度。

　　2.被动免疫

　　该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤病人。破伤风抗毒血清(TAT)是最常用的被动免疫制剂，但有抗原性可到敏。常用剂量是1500U肌注，伤口污染重或受伤超过12小时者，剂量加倍，有效作用维持10日左右。注射前应作过敏试验。TAT皮内试验过敏者，可采用脱敏法注射。

　　破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，尤其是新生儿，为此要采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。